തിരുവനന്തപുരം: സംസ്ഥാന സർക്കാർ ജീവനക്കാരുടെയും പെൻഷൻകാരുടെയും ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയായ ‘മെഡിസെപ്’ (MEDISEP) പ്രീമിയം കുത്തനെ കൂട്ടിയ നടപടി വൻ വിവാദത്തിലേക്ക്. പ്രതിമാസം 500 രൂപയായിരുന്ന പ്രീമിയം 810 രൂപയായി വർദ്ധിപ്പിച്ചത് കേവലം സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധി മൂലമല്ലെന്നും, ഇതിന് പിന്നിൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളും തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർമാരും (TPA) നടത്തുന്ന വൻ അഴിമതിയാണെന്നുമാണ് ഉയരുന്ന പ്രധാന ആരോപണം.
വർദ്ധനവ്; ആർക്ക് വേണ്ടി?
നിലവിലെ വർദ്ധനവോടെ ഒരു ജീവനക്കാരനോ പെൻഷൻകാരനോ പ്രതിവർഷം ജി.എസ്.ടി (GST) പുറമെ 9,700 രൂപയിലധികം പ്രീമിയമായി നൽകണം. ഏകദേശം 10.5 ലക്ഷം ക്ലെയിമുകളിലായി 1,900 കോടി രൂപ വിതരണം ചെയ്തു എന്ന കണക്ക് നിരത്തിയാണ് സർക്കാർ വർദ്ധനവിനെ ന്യായീകരിക്കുന്നത്. എന്നാൽ, ഈ തുകയുടെ വലിയൊരു ഭാഗം ആസ്പത്രികൾക്കല്ല, മറിച്ച് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്കും ടി.പി.എകൾക്കും (TPA) കമ്മീഷനായും ഭരണച്ചെലവായും ലഭിക്കുന്നു എന്നതാണ് വാസ്തവം.
ടി.പി.എ (TPA) എന്ന അദൃശ്യ ശൃംഖല
ഇൻഷുറൻസ് അധിഷ്ഠിത സംവിധാനത്തിൽ പ്രീമിയം തുക മുഴുവൻ ആദ്യം സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിലേക്കാണ് എത്തുന്നത്. ഇതിൽ നിന്ന് വലിയൊരു ശതമാനം ടി.പി.എകൾ കൈപ്പറ്റുന്നു. ക്ലെയിമുകൾ അംഗീകരിക്കുന്നതിനും നിരസിക്കുന്നതിനും നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഇവരാണ്. ഓരോ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെടുമ്പോഴും അത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ ലാഭം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ടി.പി.എകൾക്ക് എത്ര രൂപ നൽകുന്നുണ്ടെന്നോ അവരുടെ പ്രവർത്തനരീതിയോ സർക്കാർ സുതാര്യമാക്കിയിട്ടില്ല.
മറ്റു സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഉപേക്ഷിച്ച ‘ഇൻഷുറൻസ് നാടകം’
തെലങ്കാന, ആന്ധ്രാപ്രദേശ്, രാജസ്ഥാൻ, കർണാടക, ഹരിയാന തുടങ്ങിയ സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ ഒഴിവാക്കി ‘ട്രസ്റ്റ്’ (Trust Based) മാതൃകയിലാണ് ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത്. അവിടെ സർക്കാർ നേരിട്ട് പണം കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ആസ്പത്രികൾക്ക് കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിലൂടെ ഇടനിലക്കാരുടെ കമ്മീഷൻ ഒഴിവാക്കാനാകും. കേരളവും തമിഴ്നാടും മാത്രമാണ് സ്വകാര്യ ലാഭം മുൻനിർത്തിയുള്ള ഇൻഷുറൻസ് മാതൃകയിൽ ഇപ്പോഴും തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നത്.
ഐ.എസ്.ആർ.ഒ (ISRO) മാതൃക നമുക്കും സാധ്യം
ഐ.എസ്.ആർ.ഒ പോലുള്ള സ്ഥാപനങ്ങൾ സി.ജി.എച്ച്.എസ് (CGHS) മാതൃകയിൽ നേരിട്ടുള്ള എംപാനൽമെന്റ് വഴിയാണ് ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നത്. അവിടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളില്ല, പ്രീമിയം വർദ്ധനവുമില്ല. ജീവനക്കാരുടെ എണ്ണവും പ്രായവും ചികിത്സാ ചരിത്രവും കൃത്യമായി അറിയാവുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, എന്തിന് ഒരു സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് ‘റിസ്ക് കവർ’ എന്ന പേരിൽ കോടികൾ നൽകണമെന്നാണ് ഭരണ വിദഗ്ധർ ചോദിക്കുന്നത്.
ജീവനക്കാർക്ക് അറിയേണ്ടത്:
- പിരിച്ചെടുത്ത പ്രീമിയത്തിൽ എത്ര ശതമാനം ആസ്പത്രികൾക്ക് ലഭിച്ചു?
- ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയും ടി.പി.എയും എത്ര രൂപ ലാഭമുണ്ടാക്കി?
- എത്ര ക്ലെയിമുകൾ ടി.പി.എ അകാരണമായി നിരസിച്ചു?
അഴിമതി ആരോപണങ്ങൾ ശക്തമാകുമ്പോഴും സർക്കാർ മൗനം പാലിക്കുന്നത് സംശയങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇതൊരു സാമ്പത്തിക ക്രമീകരണമല്ല, മറിച്ച് ഇടനിലക്കാർക്ക് വേണ്ടി നടത്തുന്ന സംഘടിത കൊള്ളയാണെന്നാണ് പെൻഷൻകാരുടെ സംഘടനകൾ ആരോപിക്കുന്നത്. സുതാര്യമായ ഓഡിറ്റിംഗിനും ട്രസ്റ്റ് മാതൃകയിലേക്കുള്ള മാറ്റത്തിനും സർക്കാർ തയ്യാറാകാത്തിടത്തോളം മെഡിസെപ് ഒരു ‘കമ്മീഷൻ പദ്ധതി’യായി തുടരും.
